Diastasis Recti Nedir
Risk Faktörleri
- Gebelik ile ortaya çıkan; hormonel değişiklikler, artan uterus boyutu, lomber hiperlordoz ile birlikte olan veya olmayan anterior pelvik tilt (kalçanın öne hareketi), artan abdominal basınç, sezaryen, çoğul gebelikler, fetal makrozomi gibi nedenler.
- Kolajen yapısındaki genetik olarak şartlandırılmış kusurlar.
- Kendiliğinden veya bariatrik ameliyatlardan sonra meydana gelen önemli vücut kitle kayıpları.
- Abdominal cerrahi prosedürler.
Oluşum Mekanizması
Karın ön duvarının destekleyici yapıları arasında; linea alba, anterior ve posterior rektus kılıfı, external oblik fasyaya ek olarak ayrıca rektus ve oblik abdominis kasları bulunur. Ön rektus kılıfı ve linea alba, iç içe geçmiş bir kafes şeklinde düzenlenmiş kollajen liflerinden oluşur.
Diastasis recti, linea alba'ya uygulanan kuvvetlerin gerilmesine ve sonuçta interrectus mesafesinin genişlemesini sağlayan intraabdominal basıncın artması nedeniyle oluşur.
Çoğu çalışma bir diyastazı belirlemek için minimum interrectus mesafesinin 2 cm olduğu konusunda hemfikirdir. Rektus kaslarının ön kenarları arasındaki mesafenin artması karın duvarı kaslarının gücünü etkiler ancak istirahatte ağrıya neden olmaz. Bunula birlikte, fiziksel aktiviteler sırasında, karın duvarının karakteristik şişkinliği görülebilir. Bunun nedeni karın içi basıncın artmasıdır. Bu nedenle DRA, epigastrik ve umbilical hernilerle ilişkili olabilir. Karın kaslarının postürü korumadaki rolü ve çeşitli fiziksel aktivitelerle meşgul olmaları dikkate alındığında, DRA'nın varlığının gövde ve pelvik stabilizasyon üzerinde bir etkisi olabileceğinden ve kötü duruşa, fiziksel aktivite sırasında kısıtlamalara yol açabileceğinden şüphelenilebilir. Diastasis recti en çok hamilelikten sonra görülür; ancak obezite ve önceki karın ameliyatları da neden olabilir. Çalışmalar, diyastasis recti ile ilişkili miyofasiyal gevşekliğin hem dikey hem de yatay olduğunu ve şiddetli vakalarda linea alba ve linea semilunarları içeren tüm ön karın duvarını kapsayabileceğini göstermiştir.
Değerlendirme
Diastasis Recti tanısı öykü ve fizik muayene üzerine konur. Hamileliği takiben orta hat abdominal şişkinliğin varlığı genellikle tanısaldır.
Fizik muayene; hastanın düz bir şekilde sırtüstü uzanması istenir ve dizler 90 derece bükülü bacaklar kalça genişliğinde açık. Kişi ellerini ensenin arkasında birleştirir ve bu pozisyonda mekik çekecekmiş gibi hafifçe yukarı yükselmesini isteriz. Test ederken de bu pozisyonda umblikusun 4,5 cm üstü, umblikus ve umblikusun 4,5cm altıntan test ederiz. İki parmağımızı belirlediğimiz bölgelerde kasların arasına yerleştirip, kişinin hareketi gerçekleştirmesin isteriz ve bu sırada oluşan boşluk iki parmağımızın genişliğinden (2 cm) fazlaysa DRA varlığı kabul edilir. Büyük çoğunlukla umblikusun üzerinde karşımıza çıkar.
Egzersiz
Egzersizin diastasis rectiyi önlemek veya düzeltmek için yararları bulunmaktadır. Diastasis Rectiyi önlemek için egzersizler kadınların yaşamına hamilelik sırasında hatta daha öncesinden eklenmelidir. Böylece hamilelik sırasında ve sonrasında oluşabilecek olan bel ağrısı, postür bozuklukları gibi sorunlarının önüne geçilmiş olacaktır. Egzersiz sırasında solunum egzersizleriyle kombine yapılacak aktiviteler doğumu kolaylaştıracaktır.Ancak tedaviye eklenecek olan egzersizlerin süresi, sıklığı, şiddeti ve tipi hamileliğin seyrine veya diastasis recti derecesine göre kişiye özel hazırlanması gerekir.
Önleyici egzersiz protokolleri yürüme ve core bölgesi güçlendirmeyi içerirken; düzeltici egzersiz protokolleri core güçlendirme yanı sıra aerobik aktivite ve nöromüsküler sistemin yeniden eğitimini içerir. Kişiye özel hazırlanacak fizyoterapi programı içinde; pilates egzersizleri(postüral kontrol egzersizleri, core stabilizasyon egzersizleri, sırt kaslarını kuvvetlendirme) ve aerobik egzersizler, elastik tübüler bandaj veya korse kullanımı yer almaktadır.
Diastasis recti ile ilgili detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.